Доступ до ліків на прифронтових територіях України залишається критичною проблемою, оскільки бойові дії руйнують медичні заклади та аптеки, а постійні обстріли ускладнюють логістику постачання лікарських засобів. Координаторка з фармацевтики “Лікарів без кордонів” в Україні Ірина Габ розповіла УНН, як організація допомагає забезпечити пацієнтів необхідними препаратами та з якими викликами стикається при роботі в умовах війни.
Як ваша організація оцінює ситуацію з доступом до ліків на прифронтових територіях України?
Міжнародна гуманітарна медична організація “Лікарі без кордонів” працює уздовж всієї лінії фронту: на Донеччині, Харківщині, Сумщині, Дніпропетровщині, Херсонщині та Миколаївщині. Там діють наші мобільні клініки та працюють команди екстреної допомоги. Наші лікарі, медсестри та фармацевти постійно аналізують ситуацію із забезпеченням населення ліками.
Коли ми приїжджаємо до прифронтових громад, бачимо, що багато медичних закладів і аптек зруйновані внаслідок бойових дій — частково або повністю. Доступ до життєво важливих послуг і медикаментів для людей, які залишаються у цих громадах, вкрай обмежений.
Саме тому після огляду терапевтом ми виписуємо і безкоштовно надаємо ліки тим, хто цього потребує. Як правило, це препарати для лікування хронічних захворювань, знеболювальні засоби тощо.
Чи фіксуєте ви дефіцит життєво необхідних препаратів?
Найчастіше пацієнти не можуть дістатися до найближчої аптеки через постійні обстріли. Багато людей більшість часу змушені перебувати у сховищах і підвалах, пристосовуючись до надзвичайно складних умов життя.
Особливо складно літнім людям, які не наважуються на евакуацію, бо не хочуть залишати свої домівки і землю, на якій прожили десятки років. Вони змушені виживати під постійними обстрілами, без можливості вчасно дістатися до аптеки чи амбулаторії.
Наші мобільні клініки приїжджають до таких населених пунктів, розташованих поблизу лінії фронту, і після медичного огляду надають необхідні ліки.
Ми фіксували складні випадки, коли люди з епілепсією, астмою, гіпертонією, цукровим діабетом потребували постійного прийому ліків, але через обстріли не мали змоги їх отримати. Ми забезпечуємо таких пацієнтів необхідними медикаментами.
Тільки у 2024 році ми передали через мобільні клініки, служби екстреної допомоги, а також у вигляді донацій для лікарень медикаментів на суму майже півмільйона євро.
Чи фіксували випадки руйнування аптек або медичних закладів у прифронтових регіонах?
Так, наші команди неодноразово ставали свідками атак на медичні заклади.
У квітні 2024 року офіс “Лікарів без кордонів” у Покровську Донецької області був зруйнований внаслідок обстрілу. Разом із ним було знищено і фармацевтичний склад, розташований у тому ж приміщенні.
Щоб не переривати роботу наших команд швидкої допомоги, які транспортують важкопоранених пацієнтів із прифронтових лікарень у більш віддалені заклади Центральної та Західної України, ми оперативно облаштували новий склад у Дніпрі і перенаправили туди життєво необхідні медикаменти. Таким чином, нам вдалося не допустити збоїв у логістичних ланцюжках і забезпечити безперервну роботу наших медичних команд.
Медичні команди “Лікарів без кордонів” є свідками атак на медичні заклади з квітня 2022 року, коли ми почали працювати на прифронтових і деокуованих територіях.
Наприклад, в онкологічному диспансері Миколаєва 4 квітня 2022 року після атаки наші лікарі зафіксували численні вирви в землі, розкидані на значній території — що, ймовірно, є наслідком використання касетних боєприпасів.
За понад три роки повномасштабної війни в Україні команди “Лікарів без кордонів” ставали свідками багатьох атак на лікарні в Херсоні, Кураховому, Селидовому, Костянтинівці.
У деяких населених пунктах Донеччини наші мобільні клініки не можуть знайти жодної вцілілої будівлі, яка могла б слугувати клінікою, тому ми облаштовуємо медичні кабінети у спеціально підготовлених транспортних контейнерах.
Чи змінилася логістика доставки медичних препаратів на прифронтові території у зв’язку з безпековими ризиками?
Якщо говорити про початок повномасштабного вторгнення, то в перші дні війни для нас було критично важливо допомогти Міністерству охорони здоров’я налагодити логістичні ланцюги постачання медикаментів. Багато маршрутів тоді були заблоковані через активні бойові дії. Ми організували постачання ліків із Брюсселя (Бельгія), де розташований один з операційних центрів “Лікарів без кордонів”, а також доставили машини швидкої допомоги і мобільні клініки з іншого операційного центру — Женеви (Швейцарія).
З якими основними труднощами стикається ваша організація під час постачання ліків та медичних послуг?
Серед основних викликів, з якими стикається наша організація, — пошук приміщень для фармацевтичних складів, які б відповідали необхідним умовам безпеки та забезпечували належне зберігання медикаментів. Багато лікарських засобів вимагають зберігання у холодильниках, тому відключення електроенергії та атаки на енергетичну інфраструктуру створюють додаткові складнощі.
Крім того, нині в Україні практично немає абсолютно безпечних територій — ракетні та дронові атаки відбуваються по всій країні. Саме тому ми намагаємося розосереджувати запаси медикаментів і не зберігати все в одному місці, щоб уникнути ризику повної втрати.
Наразі ми працюємо переважно з медикаментами іноземного виробництва – з надійними постачальниками, які відповідають високим європейським стандартам якості. Для нас критично важливо, щоб всі препарати, які ми передаємо пацієнтам, були якісними та ефективними.
Як ви оцінюєте нове регулювання фармацевтичного ринку?
Ми не беремо участі у процесі розробки або впровадження нових регулювань фармацевтичного ринку разом із Міністерством охорони здоров’я.
Водночас одним із ключових адвокаційних напрямків “Лікарів без кордонів” є доступність лікарських засобів. Ми переконані, що ліки мають бути доступними не лише фізично — тобто бути присутніми на полицях аптек, — але й доступними за ціною. Ліки — це не розкіш, і кожна людина, незалежно від рівня доходів, повинна мати можливість отримати необхідне лікування.
Неодноразово “Лікарі без кордонів” публічно закликали фармацевтичні корпорації та їхніх акціонерів знижувати ціни на низку важливих вакцин та медикаментів.
Деякі представники ринку кажуть, що через постанову Кабінету Міністрів можуть закритися аптеки у прифронтових районах. Чи ускладнить це й без того складну ситуацію на прифронтових територіях?
Безумовно, ситуація біля лінії фронту надзвичайно складна. І через наближення бойових дій будь-які процеси — включно з роботою аптек — можуть бути порушені раптово та непередбачувано.
